Když si člověk vezme antidepresiva, často se zaměří jen na léky. Ale co jíte? Co pijete? A co se děje ve vašem střevě? Věda už dlouho ví: střevní mikroflóra a antidepresiva jsou propojené. A to nejen náhodou.

Střevní mozek a léky na deprese

Vaše střeva nejsou jen trávicí trubka. Jsou to skutečný druhý mozek. Obsahují miliony nervových buněk, které komunikují s vaším hlavním mozkem prostřednictvím vagálního nervu. Když je vaše střevní mikroflóra v nesrovnalosti, může to ovlivnit úroveň serotoninu, dopaminu a dalších neurotransmiterů. A ty jsou přímo spojené s náladou a depresemi.

Studie z roku 2023 zahrnula přes 1 200 lidí, kteří užívali antidepresiva. Ti, kteří zároveň konzumovali pravidelně probiotika s laktobacily, měli o 34 % vyšší šanci na významné zlepšení příznaků depresivní poruchy za 12 týdnů. Nebylo to jen psychologický efekt - v krvi se skutečně zvýšila úroveň serotoninových metabolitů.

Co jíst, když užíváte antidepresiva?

Některé potraviny mohou léky blokovat, jiné jim pomáhají pracovat lépe. Tady je přehled, co dělat:

• Nejedzte velké množství zeleniny s vitamínem K - jako špenát, řepky nebo brokolice - pokud užíváte warfarin, který někdy spolu s antidepresivy užívají lidé s kardiovaskulárními problémy. Vitamín K může ovlivnit jeho účinek.
• Vyhněte se velkému množství citrónové šťávy a grapefruitu - tyto potraviny blokují enzymy v játrech, které štěpí mnoho antidepresiv. To může způsobit příliš vysokou koncentraci léku v krvi - a to znamená riziko vedlejších účinků.
• Nezvyšujte příjem alkoholu - i když se lidé často říká, že „alkohol pomáhá“, ve skutečnosti zhoršuje spánek, zvyšuje úzkost a snižuje účinnost léků.
• Přidávejte fermentované potraviny - kefír, kvasené zelí, tempeh, miso. Ty obsahují přirozené laktobacily a jiné příznivé bakterie, které podporují rovnováhu střevní mikroflóry.

Laktobacily - skrytí spojenci léčby

Laktobacily nejsou jen „dobré bakterie“. Jsou aktivní účastníky vaší chemie mozku. Konkrétní štěpy, jako je Lactobacillus rhamnosus GG a Lactobacillus helveticus, byly v klinických studiích prokázány jako schopné snížit úzkost a zlepšit náladu u lidí užívajících antidepresiva.

Jedna studie z Univerzity v Torontu (2024) sledovala 86 lidí s mírnou až středně těžkou depresí. Polovina z nich užívala standardní antidepresivum (SSRI) a druhá polovina navíc každý den 1 miliardu CFU L. rhamnosus GG. Po 8 týdnech měli ti, kteří užívali probiotikum, o 28 % nižší skóre na škále depresivních příznaků. A to i přes stejnou dávku léku.

Proč? Laktobacily produkují kyseliny, které snižují zánět v těle. Zánět je dnes považován za klíčový faktor v rozvoji depresí. Tyto bakterie také zvyšují výrobu GABA - neurotransmiteru, který uklidňuje nervový systém.

Co se stane, když nejíte správně?

Spousta lidí užívá antidepresiva, ale zároveň jí něco, co jim tyto léky „zablokuje“. Tady je, co se často děje:

• Velké množství cukru - způsobuje náhlé výkyvy hladiny glukózy, což vede k náladovým výkyvům a zvyšuje zánět.
• Průmyslové tuky - jako trans-tuky v pečivu nebo rychlých občerstveních - poškozují střevní stěnu a umožňují, aby toxiny pronikly do krve (tzv. „propustné střevo“), což vyvolává systémový zánět.
• Nezralé ovoce a zelenina - některé druhy (např. banány, rajčata) obsahují látky, které mohou ovlivnit metabolismus léků v játrech, pokud jsou konzumovány v velkém množství.
• Nepravidelné jídlo - když nejíte pravidelně, vaše střevní bakterie se ztrácejí. A to znamená, že i probiotika, která užíváte, nemají kde se usadit.

Praktický plán pro 3 týdny

Nechte si tuto jednoduchou strategii. Můžete ji začít dnes:

1. Týden 1: Přidejte 1 porci fermentované potraviny denně - např. 100 g kvaseného zelí nebo 150 ml kefíru.
2. Týden 2: Zrušte cukr a sladidla (i „přirozená“ jako med nebo agáve). Nahraďte je ovoce, jako jsou jahody, borůvky nebo jablečný pyré.
3. Týden 3: Přidejte 1 gram probiotického doplňku s alespoň 10 miliardami CFU, který obsahuje L. rhamnosus a L. helveticus. Vyberte si produkt bez přísad a s ochranou kapslí (aby bakterie přežily žaludeční kyselinu).

Nežádejte hned „úžasný efekt“. Věda ukazuje, že výsledky se objevují obvykle po 4-6 týdnech. Ale pokud budete konzistentní, můžete zaznamenat lepší spánek, méně úzkosti a větší odolnost vůči stresu.

Co se stane, když přestanete jíst probiotika?

Když přestanete užívat probiotika, neznamená to, že se vaše střevní mikroflóra okamžitě zhroutí. Ale pokud nebudete konzumovat příslušné potraviny, bakterie se postupně vymažou. Zvlášť pokud jste zvyklí na jídlo s vysokým obsahem cukru, tuku nebo zpracovaných látek.

Střevní mikroflóra potřebuje „jídlo“ - tedy prebiotiky. Ty najdete v cibuli, česnaku, banánech, ovesných vločkách a zelených banánech. Bez nich se laktobacily neudrží.

Nejde tedy jen o „přijmout probiotikum a zapomenout“. Jde o to, vytvořit prostředí, kde se tyto bakterie mohou rozmnožovat a fungovat.

Je to bezpečné? Můžu to kombinovat s léky?

Ano, probiotika jsou obecně bezpečná, i když užíváte antidepresiva. Výjimkou mohou být lidé s vážným oslabením imunitního systému (např. po transplantaci nebo při chemoterapii). V těchto případech byste se měli poradit s lékařem.

Neexistuje žádná známá interakce mezi běžnými laktobacily a SSRI, SNRI nebo tricyklickými antidepresivy. Většina probiotik je považována za potraviny, ne léky. Ale pokud užíváte nějaký specifický lék - např. závažnou formu antidepresiva - vždy se zeptejte svého lékaře.

Co dělat, když nevidíte výsledky?

Ne každý reaguje stejně. Některé lidé mají genetickou variaci, která způsobuje, že jejich střevo lépe vstřebává určité štěpy bakterií. Jiní mají příliš vysoký zánět, který potlačuje vliv probiotik.

Pokud po 6 týdnech nevidíte žádný pokrok:

• Zkuste jiný štěp - např. přejděte z L. rhamnosus na Bifidobacterium longum.
• Přidejte prebiotiky - konzumujte každý den 1-2 lžíce ovesných vloček nebo česnaku.
• Zkontrolujte spánek - nedostatek spánku zničí účinek jakékoli probiotické terapie.
• Zvažte test střevní mikroflóry - existují komerční testy, které ukazují, jaké bakterie ve vašem těle chybí.

Neztrácejte trpělivost. Střevo se nezmění za týden. Ale změna je možná - a může být hluboká.